טופס הרשמה לאבחון דידקטי / פסיכולוגי

פרטי ממלא הטופס

שם פרטי (ממלא הטופס) (חובה)

שם משפחה (ממלא הטופס) (חובה)

טלפון (חובה)

מייל (חובה)

פרטי התלמיד

שם פרטי (התלמיד) (חובה)

שם משפחה (התלמיד) (חובה)

ת.ז (התלמיד) (חובה)

שם בית הספר (חובה)

רכישה (חובה)

שם המוצר/שירות	מחיר	כמות
אבחון דידקטי	200.00 ₪	כמות אבחון דידקטי
סה"כ לתשלום	0 ₪

אני מאשר/ת שקראתי את מדיניות הפרטיות ומסכים/ה לתנאיה