מבצע "שאגת הארי" - רישום לשמרטפיה לילדי 3-9

שם פרטי הורה (חובה)

שם משפחה הורה (חובה)

נייד הורה 1 (חובה)

נייד הורה 2 (חובה)

מקום עבודה (חובה)

מסמך מגבה 1 (חובה)

מסמך מגבה 2 (חובה)

פרטי הילד/ים (חובה)

שם מלא	גיל	תאריך לידה	ת.ז	גן
שם מלא	גיל	תאריך לידה	ת.ז	גן
שם מלא	גיל	תאריך לידה	ת.ז	גן
שם מלא	גיל	תאריך לידה	ת.ז	גן
שם מלא	גיל	תאריך לידה	ת.ז	גן
שם מלא	גיל	תאריך לידה	ת.ז	גן
שם מלא	גיל	תאריך לידה	ת.ז	גן
שם מלא	גיל	תאריך לידה	ת.ז	גן
שם מלא	גיל	תאריך לידה	ת.ז	גן
שם מלא	גיל	תאריך לידה	ת.ז	גן
שם מלא	גיל	תאריך לידה	ת.ז	גן

לכל שאלה, רגישות/ מצב חריג שתרצה לספר לנו זה המקום

אני מאשר/ת שקראתי את מדיניות הפרטיות ומסכים/ה לתנאיה